登山別忘了護(hù)膝
發(fā)布時(shí)間: 2014-12-05
常聽到一些玩戶外活動(dòng)的驢友抱怨膝蓋酸疼，說在自虐了一把后不成想留下了傷根，有的說是半月板碎裂，還有的說得的是髕骨軟化癥...天啊，嚇也要嚇?biāo)懒耍@里不妨簡(jiǎn)單介紹一下護(hù)膝的基本知識(shí)和防治辦法，當(dāng)然，具體情況還要根據(jù)個(gè)人的年齡，身體狀況而定，不可一概而論。以上只是一家之見，歡迎大家指正，增補(bǔ)，討論，說說自己特殊的經(jīng)歷。
膝部損傷的主要類型和緩解方法：
1.膝關(guān)節(jié)半月板損傷
人的膝關(guān)節(jié)是所有關(guān)節(jié)中面積最大的關(guān)節(jié)，承受體重的主力，它由股骨下端及脛骨上端組成，其前有髕骨，其中間有“軟墊”即半月板，周圍有強(qiáng)壯關(guān)節(jié)囊、肌肉及韌帶保障了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
體重是膝關(guān)節(jié)承受的垂直應(yīng)力，復(fù)雜的人體動(dòng)作如打球的轉(zhuǎn)體，上廁所的蹲起動(dòng)作等是側(cè)方的應(yīng)力。如受力過大，膝部關(guān)節(jié)的兩塊半月板容易受到損傷，尤其在旋轉(zhuǎn)力過大時(shí)更易發(fā)生半月板撕裂傷。
半月板損傷伴有關(guān)節(jié)囊的損傷，因血液循環(huán)豐富，容易出血并形成膝關(guān)節(jié)腔的積血、疼痛及腫脹。旅途中膝部扭傷疼痛是常有的事，只要不腫就可不必?fù)?dān)心半月板損傷。
半月板是軟骨組織，幾乎沒有血液供應(yīng)，一旦損傷難以愈合，是形成傷后關(guān)節(jié)疼的原因。手術(shù)摘除半月板、通過關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡技術(shù)去除小片撕裂及條形撕裂是易被接受而有效的方法。半月板損傷并非都要立即手術(shù)，走路小心保持膝部穩(wěn)定，關(guān)節(jié)仍可活動(dòng)。但有時(shí)小的裂片可因走不平坦的路或不協(xié)調(diào)的姿式等因素而移動(dòng)，卡在關(guān)節(jié)間隙的某處，立即劇痛不能行路，醫(yī)學(xué)上稱為“關(guān)節(jié)交鎖”，經(jīng)活動(dòng)或處理又可“解鎖”，癥狀隨著一聲彈響立即消失。應(yīng)該對(duì)關(guān)節(jié)交鎖這一特殊現(xiàn)象有所認(rèn)識(shí)。有經(jīng)驗(yàn)的患者經(jīng)過多次體驗(yàn)往往會(huì)自己解鎖，即放松下肢肌肉，輕輕晃動(dòng)及屈伸膝關(guān)節(jié)（屈曲旋轉(zhuǎn)手法），以達(dá)到緩解。
2.膝關(guān)節(jié)游離體
關(guān)節(jié)交鎖不僅由半月軟損傷引起，還有一個(gè)原因是關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，其體積甚小，本質(zhì)是小片軟骨因創(chuàng)傷或變性等原因而由關(guān)節(jié)面上脫落下來，形如豌豆大小，不骨化者Ｘ線照不出來，偶爾可摸到，旋而又不知去向，竄來竄去移動(dòng)很快，故又稱“關(guān)節(jié)鼠”，它同樣能卡在關(guān)節(jié)間隙中，形成交鎖，反復(fù)出現(xiàn)以致引起關(guān)節(jié)腔積液，因平時(shí)不疼，往往忽視。癥狀及處理同半月板損傷。
3.髕骨軟化癥
膝關(guān)節(jié)疼的另一常見的原因是髕骨軟化癥。髕骨是膝前方的一塊圓形骨質(zhì)，也是膝關(guān)節(jié)的組成部分，位于股骨下端內(nèi)外髁間窩的前方，髕骨后面的軟骨面與之相關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)髕骨關(guān)節(jié)面互相接觸可起支點(diǎn)作用，髕骨上下都有韌帶相連，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，股四頭肌腱帶動(dòng)髕骨向后擠壓股骨髁，起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。
膝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷或不合理的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)可引起髕骨關(guān)節(jié)面的磨損，軟骨失去光澤及彈性，部分軟骨軟化脫落，移動(dòng)髕骨則引起疼痛。日常活動(dòng)尚能忍受，只是容易疲勞。活動(dòng)稍多即招致膝關(guān)節(jié)疼痛。病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不熟悉，誤以為是全部髕骨軟化，實(shí)際病變?yōu)轶x骨的軟骨軟化。走路過多或道路不平可引起膝關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)腫脹，旅途中是難以預(yù)料的。只要及時(shí)休息，恢復(fù)很快。如果必須照?；顒?dòng)，趕上行程，可去醫(yī)院做關(guān)節(jié)腔內(nèi)強(qiáng)地松龍注射，加快癥狀的消失。
我們應(yīng)該怎樣預(yù)防損傷呢？
人在下山的時(shí)候，1）膝關(guān)節(jié)總是處在交替屈膝負(fù)重的狀態(tài)中，這時(shí)韌帶松弛關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，全靠支持帶維持，當(dāng)關(guān)節(jié)有橫向位移時(shí)，極易損傷支持帶，產(chǎn)生細(xì)小的纖維段裂，毛細(xì)血管出血。表現(xiàn)為：膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛，以下山時(shí)為重。2）屈膝時(shí)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如果受到側(cè)向外力或滑動(dòng)，重心不穩(wěn)，可扭傷膝關(guān)節(jié)，造成半月板損傷。表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)內(nèi)劇烈疼痛，不能屈伸活動(dòng)，合并關(guān)節(jié)囊損傷致關(guān)節(jié)腫脹。
不要過大的負(fù)重，如果要鍛煉，可由小漸大不要突擊登山過猛，勻速省力。
途中適當(dāng)休息，以半小時(shí)到一小時(shí)為宜，并補(bǔ)充水分。
帶護(hù)膝，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。
對(duì)于素有膝關(guān)節(jié)病的人，不宜登坡度過陡的山或上下大的臺(tái)階。
總之，登山勿忘保護(hù)關(guān)節(jié)，使它能更好更長(zhǎng)的工作。
